El encuentro forma parte del trabajo conjunto entre las entidades y tienen por propósito mejorar los procesos financieros asociados al pago de cuentas por Ley de Urgencia a los prestadores privados.

Santiago, 27 de julio de 2023.- Las ventajas de la Inteligencia Artificial (IA) y su aplicación en el campo de la salud, fue la temática principal de la jornada: “Optimización y modernización del proceso de validación y pago de la Ley de Urgencia”, organizada por el Fondo Nacional de Salud (FONASA) y la Asociación de Clínicas de Chile.

El encuentro, realizado en dependencias de la Clínica Bupa y que congregó en modalidad presencial y online a más de 300 representantes de prestadores privados a nivel nacional, fue encabezado por el Director Nacional del FONASA, Camilo Cid y por el Vicepresidente Ejecutivo de Clínicas de Chile, Javier Fuenzalida.

En su intervención de apertura, Camilo Cid destacó la importancia de la Ley de Urgencia, ya que “nos permite asegurar el acceso con protección financiera en un momento donde está en riesgo la vida de las personas. Para nosotros es un componente muy importante y necesitamos aumentar los niveles de eficiencia para agilizar los procedimientos de revisión, validación y pago de las cuentas”.

En virtud de lo anterior, este año FONASA desarrolló un “Modelo Predictivo de Pertinencia” (MPP) que opera a través de IA, captando criterios clínicos para determinar la pertinencia de un caso, en el marco de la Ley de Urgencia. Para implementarlo se realizó un plan piloto en las clínicas Indisa, Nueva Cordillera, RedSalud Providencia, el Hospital del Profesor, la Mutual de Seguridad y Red Salud Elqui, logrando resultados que permiten ampliar el modelo a nivel nacional.

Respecto del trabajo colaborativo con la Asociación de Clínicas de Chile, el director de Fonasa, Camilo Cid, señaló que “nos demoramos lo que necesariamente nos lleva revisar las cuentas y parte importante de dicho proceso, son los datos que entregan los propios prestadores. Se trata de un proceso compartido. En esta jornada nos interesa mostrarles cómo necesitamos que llegue esa información y de forma oportuna. Es un trabajo en equipo que nos beneficia a todos porque mejora la eficiencia del proceso en su conjunto”.