La iniciativa legal busca mejorar la protección financiera de quienes acceden a Fonasa desde el aseguramiento privado y a las actuales personas usuarias del Fondo.

Valparaíso, 18 de julio de 2023.- Ante la Comisión de Salud del Senado, el director del Fondo Nacional de Salud (FONASA), Camilo Cid, expuso los alcances del proyecto de ley que genera una nueva alternativa para mejorar la protección financiera de las personas afiliadas y de quienes están migrando desde las ISAPRES, a través de la creación de una nueva Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC).

Cid detalló que la nueva MCC se enmarca en la Modalidad de Libre Elección (MLE) y “hará posible que aquellas personas que provienen del aseguramiento privado y quieran pertenecer a FONASA puedan continuar accediendo a sus prestadores de salud, con niveles de coberturas financieras similares a las que tenían”.

En esa línea, explicó que la actual Modalidad de Libre Elección cubre, en promedio, el 38% de los gastos de salud de las personas beneficiarias. “Esta protección financiera se reduce especialmente en el caso de los problemas de salud que requieren atención hospitalaria que no cuentan con un Pago Asociado a Diagnóstico”. Para aumentar esta cobertura, “la MCC permitirá, por medio de la intermediación de Fonasa con seguros privados de cobertura, obtener mayor protección financiera”.

CARACTERÍSTICAS DEL SEGURO Y RED DE PRESTADORES

La MCC implicará la licitación de seguros de salud para otorgar planes estandarizados que consideran distintas redes de prestadores. “Estos planes incluyen el conjunto de los riesgos que presentan las personas, evitando la discriminación por edad, sexo y condiciones de salud”, precisó Cid.

“La prima será la misma para cada persona inscrita en un esquema. Cada cotizante que se inscriba en la MCC deberá pagar su prima y la de cada persona beneficiaria que conforma su grupo familiar”, sostuvo.

Respecto a la red de prestadores, se diferenciaría en tres grupos, conformados en base a la facturación informada a la Superintendencia de Salud en el año 2022. Fonasa celebrará convenios con los prestadores para inscribirlos en el esquema que se adecue con sus precios actuales, “según pertinencia territorial y criterios sanitarios”.

Asimismo, se postula que exista una permanencia mínima de los afilados adscritos en un esquema de cobertura financiera de la MCC, así como causales de renuncia extraordinaria antes de cumplir el plazo señalado.