Valparaíso, martes 5 de marzo de 2023.- Con la participación del director del Fondo Nacional de Salud (FONASA), Camilo Cid, se dio inicio al segundo trámite constitucional de la denominada “Ley Corta”, que incluye la creación de la nueva Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC) para las personas beneficiarias del Fondo.

A la sesión realizada en la Comisión de Salud de la Cámara de Diputadas y Diputados,  participaron también la ministra de Salud, Ximena Aguilera y el superintendente de Salud, Víctor Torres.

Luego de su aprobación en general en la Cámara Alta, el articulado que crea la MCC comenzó ahora su itinerario, buscando ser una alternativa para que las personas, a través de la adhesión voluntaria de un seguro complementario licitado por FONASA, puedan aumentar su protección financiera en salud en prestadores privados en convenio.

En la sesión de ayer, Camilo Cid, destacó que “nuestra principal preocupación es otorgar cobertura financiera y protección sanitaria a las personas beneficiarias del Fondo. Esta es una de las bases sobre la cual se construye la nueva Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC) contenida en el proyecto de “Ley Corta”, y que bajo una lógica de no discriminación y en base a una prima plana con seguro complementario, espera cubrir las necesidades actuales de la población».

La MCC tiene como objetivo aumentar la protección financiera de los cotizantes que reciben atención de salud en la red privada de prestadores en convenio, mediante el pago de una prima plana voluntaria.

Esta modalidad, además, se propone en el contexto del aumento creciente de personas que han optado por ser parte de FONASA: en los últimos dos años ya suman 996.088 los nuevos usuarios, 616.320 de ellos en 2023; 344.374 (55,8%) proviene de alguna Isapre.

En la actualidad, una persona usuaria de FONASA que cotiza el 7%, puede acceder a dos modalidades de atención: La Modalidad de Atención Institucional (MAI), en la red pública de salud que cuenta con el beneficio de Copago Cero, y la Modalidad de Libre Elección (MLE), a través de la cual accede a la red de prestadores privados en convenio, que en promedio tiene una cobertura financiera del 38%. Por su parte, los afiliados a ISAPRES, que en promedio cotizan un 11% de sus ingresos, tienen una cobertura cercana al 65%. Para cubrir esa brecha FONASA propone una alternativa para que las personas, a través de la adhesión voluntaria de un seguro complementario licitado por el Fondo, puedan aumentar su protección financiera en salud en prestadores privados en convenio.

• Podrán inscribirse voluntariamente las personas cotizantes y sus cargas.

• Las personas deberán haber efectuado cotizaciones de salud durante los últimos 6 meses en FONASA o en ISAPRE (si previamente cotizaron en alguna de ellas).

• Se establecerán condiciones especiales de ingreso para las personas que cotizan por primera vez y para las personas trabajadores independientes.

• Se establece un periodo de permanencia por parte de los beneficiarios inscritos correspondiente a 12 meses, renovable automáticamente.

• Se agregan causales para solicitar la salida como la cesantía, y variaciones en la cotización legal o composición del grupo familiar.

• La prima tendrá un carácter plano o comunitario. Esto significa que el valor será el mismo para cada persona, sin importar su edad, sexo o condición de salud.

• La cobertura y la red de prestadores, será la misma para todas las personas que ingresen en la MCC.

• Tal como lo hace actualmente con la Modalidad de Libre Elección, FONASA articulará la red de prestadores privados mediante convenios. De esta forma las personas podrán elegir con qué profesional y/o en qué establecimiento atenderse dentro de la red.

• Adicionalmente la MCC incorporará una cobertura financiera especial que permitirá a los beneficiarios puedan acceder a prestaciones con un elevado costo. Este seguro estará considerado en el valor de la prima plana.