14 de mayo
Congreso aprobó proyecto de Ley que crea la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC) en Fonasa
- Con la aprobación la iniciativa quedó habilitada para su promulgación.
- Junto al Copago Cero, que consagró la gratuidad de atención para las personas en la red pública de salud, la MCC, es la modificación legal más importante a las funciones del Fondo Nacional de Salud desde su creación en 1979, buscando consolidar su vocación de universalidad.
Valparaíso, 13 de mayo de 2024.- Luego de un año de tramitación, el Congreso de la República aprobó el proyecto de Ley Corta presentado por el gobierno para entregar una solución al funcionamiento del sistema de aseguramiento de salud privado y que, dentro de sus principales ejes, busca fortalecer el Fondo Nacional de Salud con la creación de la Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC).
Con la MCC las personas podrán adherir voluntariamente a un seguro complementario de salud licitado por Fonasa, aumentando su protección financiera en prestadores privados en convenio.
Además, se aprobaron otras potestades para que Fonasa pueda dar continuidad de tratamiento de las personas cuya Isapre de origen resulte con su registro cancelado por no haber cumplido con su plan de ajuste y pago estipulado en el marco de la Ley Corta para GES, CAEC y sentencias judiciales o resoluciones de la Superintendencia de Salud.
El director de Fonasa, Camilo Cid, valoró la aprobación de la MCC, ya que entrega “un fortalecimiento histórico que permitirá que las personas que están o se están incorporado al Fondo, puedan mejorar su protección financiera en salud. Esta nueva modalidad de atención se basa en una lógica de equidad, solidaridad y que no discrimina por condición de salud, sexo o edad; principios fundamentales del quehacer del Fondo Nacional de Salud”.
En tanto, la ministra de Salud, Ximena Aguilera, destacó que “la adhesión a un seguro complementario permitirá a las personas beneficiarias de Fonasa, utilizar al sector privado, pero con mayor seguridad financiera y cobertura, generando un sistema que ofrece más oportunidades de acceso a las atenciones de salud”.
SOBRE LA MODALIDAD DE COBERTURA COMPLEMENTARIA
Es importante destacar que todas las personas que ingresen a Fonasa tienen acceso a la atención en la Red Pública de Salud.
¿QUIÉNES Y CÓMO PODRÁN ACCEDER?
- Podrán inscribirse voluntariamente las personas cotizantes y sus cargas.
- Los empleadores podrán contratar esta Modalidad para sus trabajadores.
- Las personas deberán haber efectuado cotizaciones de salud durante los últimos 6 meses en Fonasa o en Isapre.
- Se establecerán condiciones especiales de ingreso para las personas que cotizan por primera vez y para las personas trabajadores independientes.
PRIMA PLANA SIN DISCRIMINACIÓN
- La prima tendrá un carácter comunitario. Esto significa que el valor será el mismo para cada persona, sin importar su edad, sexo o condición de salud.
- Podrán existir descuentos sobre el valor de la prima para grupos familiares.
- El valor de la prima se determinará en el proceso de licitación.
COBERTURA FINANCIERA Y CATASTRÓFICA
- Se espera que la cobertura financiera de la MCC esté entre el 60% y 70% del valor total de la atención.
- Al tercer año se contempla la incorporación de una cobertura financiera adicional con el fin de evitar que las personas tengan una situación catastrófica en términos económicos a causa de una de una enfermedad.
- Este seguro estará considerado en el valor de la prima plana y se activará automáticamente una vez que los copagos financiados por el beneficiario superen el deducible.
RED DE PRESTADORES PRIVADOS
- Fonasa articulará la red de prestadores privados mediante convenios. De esta forma las personas podrán elegir con qué profesional y/o en qué establecimiento atenderse dentro de la red.
- El articulado aprobado contempla que las prestaciones que no se encuentren aranceladas por Fonasa, y tengan pertinencia sanitaria, puedan ser incorporadas mediante un decreto en la cobertura de esta modalidad.